Das humane Papillomavirus (HPV oder HPV) ist eine Gruppe von Viren aus der Papillomavirus-Familie, die Haut und Schleimhäute schädigen. HPV steht an erster Stelle unter den sexuell übertragbaren Virusinfektionen. Der Höhepunkt der Infektion tritt im Alter zwischen 18 und 30 Jahren auf. Laut Statistiken aus verschiedenen Ländern sind 80 bis 90% der Menschen mit HPV infiziert. Aber keine Panik vorher. Unser Immunsystem ist in der Lage, den Erreger zu zerstören und führt nicht zu Krankheiten.
Wie verbreitet sich das humane Papillomavirus?
Infektionsquelle: Träger der Infektion und Personen mit klinischen Manifestationen von HPV.
Der Virus verbreitet sich nur von Person zu Person.
Es ist in Urin, Speichel und Genitalsekreten vorhanden.
Die Infektion tritt auf drei Arten in den Körper ein:
- Kontakt und Zuhause. Die Infektion erfolgt durch Berühren der Haut und der Schleimhäute einer infizierten Person. Das Risiko einer Ansteckung mit dem humanen Papillomavirus ist besonders hoch, wenn sich im Kontaktbereich Kratzer, Schnitte, Wunden und Schürfwunden befinden. Das Virus kann für einige Zeit in der äußeren Umgebung lebensfähig bleiben, daher ist eine Infektion in einer Dusche, einem Schwimmbad, einer öffentlichen Toilette, durch Kleidung, Geschirr und Hygieneartikel möglich.
- Sexuell. Dies ist der Hauptinfektionsweg. Die Infektion tritt bei jeder Art von Geschlechtsverkehr auf: Genital, Anal, Oral-Genital. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit einem einzelnen Kontakt mit einem infizierten Partner beträgt 60%;
- Bei der Geburt während der Schwangerschaft. Eine infizierte Mutter kann das Baby im Mutterleib und durch den Geburtskanal infizieren.
Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus ist durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Nach der Infektion manifestiert sich das Virus nicht in gewissem Maße. Wir sind uns möglicherweise nicht einmal seiner Anwesenheit im Körper bewusst. Normalerweise kämpft das Immunsystem gegen das humane Papillomavirus, zerstört es allmählich und verhindert so die Entwicklung einer Pathologie.
Diese Selbstheilung dauert je nach den Eigenschaften des Organismus 6 Monate bis 2 Jahre. Wenn das Immunsystem jedoch schwach ist, tritt das Virus in eine aktive Phase ein und beginnt sich zu manifestieren. Die Chancen auf Selbstheilung nehmen mit zunehmendem Alter ab; für Personen unter 30 Jahren sind es 80%. Die ersten Symptome des Vorhandenseins von HPV im Körper können innerhalb weniger Wochen oder Jahrzehnte auftreten. Es hängt alles von der Resistenz des Körpers und der Art des Papillomavirus ab, mit dem er infiziert ist.
HPV-Typen
Derzeit sind etwa 200 Arten oder Sorten des humanen Papillomavirus bekannt. Sie werden je nach Krebsrisiko in 4 Gruppen eingeteilt. Jeder der Typen ist durch eine Nummer gekennzeichnet, die ihm in der Eröffnungsreihenfolge zugewiesen wurde.
Identifizieren Sie die HPV-Typen, die:
- verursacht niemals Krebs (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- verursacht sehr selten Krebs (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- haben ein durchschnittliches onkogenes Risiko (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- ergibt häufiger eine maligne Transformation (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Die letzte Gruppe, die für die Gesundheit am gefährlichsten ist.
Von den humanen Papillomviren mit hohem onkogenem Risiko sind die Typen 16, 18, 31, 33, 52, 58 am häufigsten.
HPV macht 7 bis 8% aller Krebserkrankungen aus. Dies ist der Grund:
- 99% der Frauen mit Gebärmutterhalskrebs;
- 93% der Fälle von Analkrebs;
- 51% der Vulvakarzinome;
- 36% der Fälle von Peniskrebs;
- 63% der Fälle von oropharyngealem Krebs.
Seit 2003 registrierte humane Papillomavirus-Typen.
| Name der Art in den Jahren 2003-2010. | Andere Arten (Stämme), die in der Art | enthalten sindArtname seit 2010 |
|---|---|---|
| Humanes Papillomavirus 1 (HPV1) | - | Mupapillomavirus 1 |
| Humanes Papillomavirus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Humanes Papillomavirus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Humanes Papillomavirus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapilomavirus 1 |
| Humanes Papillomavirus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Humanes Papillomavirus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Humanes Papillomavirus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapilomavirus 2 |
| Humanes Papillomavirus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Humanes Papillomavirus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Humanes Papillomavirus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Humanes Papillomavirus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Humanes Papillomavirus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Humanes Papillomavirus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Humanes Papillomavirus 41 (HPV41) | - | Nupapilomavirus 1 |
| Humanes Papillomavirus 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Humanes Papillomavirus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapilomavirus 3 |
| Humanes Papillomavirus 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Humanes Papillomavirus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Humanes Papillomavirus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Humanes Papillomavirus 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Humanes Papillomavirus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Humanes Papillomavirus 63 (HPV63) | - | Mupapillomavirus 2 |
| Humanes Papillomavirus 71 (HPV71) | - | entfernt |
| Humanes Papillomavirus 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Humanes Papillomavirus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Humanes Papillomavirus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapilomavirus 4 |
Was sind die Symptome einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus?
Während des Übergangs zur aktiven Form beeinflusst HPV die Haut, die Schleimhäute der Genitalien, die Analregion, den Kehlkopf und den Nasopharynx. Dies wird erleichtert durch:
- verminderte Immunität;
- Rauchen, Alkohol;
- Unterkühlung;
- Vitaminmangel;
- Schwangerschaft;
- hormonelle Störungen;
- andere sexuell übertragbare Krankheiten;
- frühes Einsetzen der sexuellen Aktivität;
- häufiger Wechsel der Sexualpartner.
HPV manifestiert sich als Wachstum, Beulen auf der Haut und den Schleimhäuten, sogenannte Papillome. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt: Warzen und Kondylome. Abhängig von der Position der Papillome werden auch andere Symptome festgestellt. Befinden sie sich beispielsweise im Kehlkopf an den Stimmbändern, wird eine Heiserkeit der Stimme beobachtet, wenn in der Nase Atembeschwerden möglich sind, wenn im Ureter eine Verletzung des Urinabflusses vorliegt.
Warzen
Warzen sind die häufigste Manifestation einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus auf der Haut.
Dies sind abgerundete Formationen mit klaren Grenzen und einer rauen Oberfläche. Seine Größe überschreitet normalerweise nicht 10 mm.
Das humane Papillomavirus verursacht die folgenden Arten von Warzen:
- Einfach oder vulgär. Häufiger. Sie fallen auf der Haut in Form von dichten grau-gelben Formationen mit einer rauen, keratinisierten Oberfläche auf. Gebildet auf dem Handrücken, an den Fingern, zwischen den Fingern. Sie neigen dazu, miteinander zu verschmelzen;
- Flach oder jugendlich. Sie treten normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auf. Dies sind flache, fleischfarbene oder hellbraune Formationen, die sich leicht über das Hautniveau erheben. Sie erscheinen normalerweise auf Gesicht, Hals, Schultern und Händen in Gruppen von mehreren;
- Pflanze. Gebildet im plantaren Teil des Fußes an den Stellen mit dem größten Druck: in den Fersen, unter den Zehen. Im Gegensatz zu anderen Warzen ist ihr Wachstum nach innen gerichtet. Im Aussehen ähneln sie Hühneraugen, aber sie haben eine raue Oberfläche anstatt glatt, sie zerstören das Muster der Haut. Plantarwarzen sind unter Druck schmerzhaft, beim Gehen schmerzhaft;
- Einfädeln. Sie sind längliche Wucherungen, die sich weich anfühlen und an einem bis zu 4 mm langen Bein sitzen. Seine Farbe reicht von Fleisch bis Dunkelbraun. Gebildet am Hals, Haut der Augenlider, in den Achselhöhlen, Leistengegend, unter den Brustdrüsen.
Warzen
Kondylome sind Papillome, die sich auf den Schleimhäuten des Fortpflanzungssystems, des Mundes und der oberen Atemwege bilden.
Es gibt Tipps und Wohnungen:
- zeigte. Sie sind weiche, kegelförmige, papillär geformte Fleisch- oder rosa Wucherungen. Gebildet im Genitalbereich, auf der Schleimhaut der äußeren und inneren Genitalorgane, Anus, seltener in der Mundhöhle. Sie können als Ausschlag vieler Warzen auftreten, die miteinander verschmelzen und ein ähnliches Aussehen wie ein Kamm bilden. Genitalwarzen können beim Geschlechtsverkehr, bei gynäkologischen Untersuchungen und beim Duschen leicht verletzt werden.
- Flugzeug. Sie sehen aus wie kleine Beulen, die sich in den tiefen Schichten der Schleimhaut befinden. Es ist fast unmöglich, sie mit einer einfachen Inspektion zu erkennen. Flache Warzen sind gefährlicher als Genitalwarzen, insbesondere wenn sie sich auf der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses befinden. Sie wachsen in Tiefe und Breite und neigen dazu, zu einem Krebstumor zu degenerieren.
Humane Papillomavirus-Infektion bei Frauen
Das humane Papillomavirus ist im Bereich der Gynäkologie besonders gefährlich, da es bei Frauen Gebärmutterhalskrebs verursacht.
In 99% der Fälle wird mit der Entwicklung eines Tumorprozesses eine der stark onkogenen Arten von HPV gefunden.
Die größte Bedrohung geht von den HPV-Typen 16 und 18 aus. Diese Krankheitserreger machen 70% der Krebserkrankungen und Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses aus.
Der erste Schritt in Richtung eines bösartigen Tumors sind strukturelle Veränderungen in Zellen, Verdickung und Proliferation der Schleimhaut. Dieser Zustand wird als zervikale Dysplasie bezeichnet. Veränderungen der Dysplasie sind nicht kritisch und reversibel, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird. Die Hauptsache ist, die Situation nicht ihren Lauf nehmen zu lassen.
Je nach Größe und Tiefe des betroffenen Bereichs werden 3 Grad Dysplasie unterschieden:
- leicht;
- mittel;
- schwer.
Je höher der Grad der Dysplasie ist, desto größer ist das Risiko einer Degeneration der veränderten Zellen in einem Tumor. Ein milder Grad verschwindet oft von selbst, und ein schwerer Grad entwickelt sich sehr wahrscheinlich zu Krebs, wenn er nicht behandelt wird.
In den frühen Stadien der zervikalen Dysplasie bei Frauen, die durch das humane Papillomavirus verursacht wird, treten keine Symptome auf. Es gibt keine Unterbrechung des Menstruationszyklus, Schmerzen im Unterbauch, Beschwerden, Blutungen. Die Diagnose kann erst nach einer Untersuchung gestellt werden. Bei einem schweren Grad an Dysplasie ist es möglich, eine Sekundärinfektion anzubringen, einen entzündlichen Prozess in der Vagina (Kolitis) und im Gebärmutterhals (Zervizitis) zu entwickeln.
Anzeichen einer Entzündung sind:
- Jucken, Brennen;
- Schmerzen, Flecken beim Geschlechtsverkehr;
- übelriechender Vaginalausfluss;
- schmerzende Schmerzen im Unterbauch.
Zervikale Dysplasie aufgrund von Papillomavirus wird, wenn sie nicht behandelt wird, in 10 bis 12 Jahren zu einem bösartigen Tumor. Dies sind jedoch die durchschnittlichen Daten. Das Verhalten der veränderten Zellen ist unvorhersehbar und hängt weitgehend vom Zustand des Immunsystems und dem Vorhandensein von Risikofaktoren ab.
Humanes Papillomavirus bei Männern
Eine Infektion mit humanem Papillomavirus ist bei Männern selten. Ein mit HPV infizierter Mann ist jedoch in erster Linie eine Gefahr für eine Frau, mit der er vertraut ist. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie Ihren Partner infizieren, auch wenn Sie asymptomatisch sind.
Von den Manifestationen von HPV befinden sich Genitalwarzen auf der Vorhaut, dem Kopf des Penis, im Bereich der Harnröhre um den Anus. Sein Auftreten wird durch eine starke Schwächung des Immunsystems, Unterkühlung, chronischen Nervenstress und Überlastung hervorgerufen. Kondylome verursachen oft Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, sie verursachen Juckreiz.
Zu den Komplikationen von HPV bei Männern gehören: Entwicklung einer Phimose (Verengung der Vorhaut, die die Entfernung der Eichel verhindert), bösartige Tumoren des Penis, Analregion, erektile Dysfunktion. Die Risikogruppe umfasst Homosexuelle, Bisexuelle und immunsupprimierte Männer.
Diagnose
Wenn Warzen oder Genitalwarzen auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich auf humanes Papillomavirus testen lassen. Nur ein Spezialist kann die Art der Formationen bestimmen und deren Ursache feststellen. Je nach Lokalisation der Papillome müssen Sie möglicherweise einen Dermatologen, Podologen, Venerologen, Urologen, Gynäkologen oder HNO-Arzt konsultieren.
Angesichts des Risikos für Gebärmutterhalskrebs wird Frauen empfohlen, sich regelmäßig von einem Gynäkologen untersuchen zu lassen, um den Erreger rechtzeitig zu erkennen und die kleinsten durch ihn verursachten Veränderungen im Frühstadium zu heilen.
Die folgenden Tests werden verwendet, um HPV zu bestätigen:
- Inspektion des Problembereichs;
- Gynäkologische Stuhluntersuchung über Spiegeln (für Frauen);
- Onkozytologie-Abstrich. Es wird während einer gynäkologischen und urologischen Untersuchung der Schleimhautoberfläche mit einer speziellen Bürste (Pap-Test oder PAP-Test) entnommen. Mit dem Test können Sie Form, Größe und Position von Zellen unter einem Mikroskop bewerten. Veränderungen, Schäden, Dysplasie oder Tumortransformation von Epithelzellen identifizieren;
- Abstrich für die PCR-Analyse. Diese Analyse für das humane Papillomavirus ermöglicht es Ihnen, die DNA des Pathogens nachzuweisen, seine Art und Menge zu bestimmen;
- Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem optischen Gerät). Es wird durchgeführt, wenn in der Onkozytologie hoch onkogenes HPV und Anomalien festgestellt werden. In dieser Studie untersucht der Arzt die Oberfläche des Gebärmutterhalses aufgrund mehrfacher Vergrößerung im Detail.
- Histologische Untersuchung (Biopsie). Es wird durchgeführt, wenn während der Kolposkopie verdächtige Gewebestellen entdeckt werden. Ein kleiner Gewebebereich (bis zu 5 mm) wird zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen.
Wie wird die Behandlung durchgeführt?
Der Kampf gegen die Infektion mit dem humanen Papillomavirus wird ausschließlich unter Beteiligung eines Arztes durchgeführt. Die Verwendung alternativer Methoden wie die Behandlung von Papillomen mit Schöllkraut, Jod, die Behandlung von Papillomen mit Öl und die Behandlung mit Waschseife ist häufig nicht wirksam. Darüber hinaus können diese Warzen zerstörenden Methoden den Zustand verschlechtern, zu Komplikationen führen und die gesunde Haut schädigen. Es wird nicht empfohlen, sie auf eigenes Risiko zu verwenden. Sie sollten sich zuerst an einen Spezialisten wenden.
Die moderne Behandlung umfasst Beobachtung, Medikation, Operation und Prävention von Komplikationen. Leider gibt es heute keine spezifischen Medikamente, die HPV zerstören.
Die Behandlung wird umfassend in drei Bereichen durchgeführt:
- chirurgisch;
- stärkt das Immunsystem;
- die Verwendung lokaler und systemischer antiviraler Medikamente.
Die Entfernung von Papillomen erfolgt durch Hardware und Betriebsmethoden:
- Lasertechnologien;
- Kryotherapie (Einfrieren mit flüssigem Stickstoff);
- Entfernung mit einem Skalpell;
- Radiowellenoperation (Entfernung mit einem Radiomesser);
- Elektrokoagulation (Moxibustion mit elektrischem Strom);
- Moxibustion mit aggressiven Chemikalien.
Die spezifische Methode wird unter Berücksichtigung von Typ, Ort und Größe der Formation ausgewählt. Das Entfernen von Papillomen eliminiert das Virus nicht zu 100%, es garantiert nicht, dass die Formationen später nicht wieder auftreten.
Von den systemischen Arzneimitteln gegen Papillomavirus-Infektionen werden immunstimulierende antivirale Mittel verschrieben. Sie werden an verschiedenen Stellen von Papillomen eingesetzt und helfen, die Abwehrkräfte des Körpers im Kampf gegen Infektionen zu aktivieren. Jedes Medikament gegen HPV muss von einem Arzt verschrieben werden. Im Verlauf der Therapie werden wiederholte Studien durchgeführt, um deren Wirksamkeit zu bewerten.
Besonderheiten der Behandlung von Papillomen nach Lokalisation
Die Behandlung von Papillomen im Mund umfasst die Entfernung von Wucherungen und eine unterstützende medikamentöse Therapie. Die Notwendigkeit, Wucherungen in der Mundhöhle loszuwerden, ist mit ständigen Beschwerden, einer hohen Empfindlichkeit der Schleimhaut, einer leichten Verletzung beim Kauen von Lebensmitteln, einer Sprachstörung und dem Risiko einer onkologischen Transformation verbunden.
Zur Behandlung von Papillomen auf den Augenlidern werden systemische immunstimulierende Mittel, lokale Salben und Gele sowie chirurgische Methoden verwendet. Wucherungen in den Augen sollten entfernt werden, wenn sie zum Überwachsen neigen, das für das Auge verfügbare Sehvermögen verringern und das Sehvermögen beeinträchtigen. Eine humane Papillomavirus-Infektion der Augen wird häufig von anderen infektiösen Läsionen bakteriellen Ursprungs begleitet, die eine Entzündung der Augenlider und Schleimhäute verursachen. Zur Entfernung von Papillomen werden Lasertherapie, Kryodestruktion und Elektrokoagulation eingesetzt.
Die HPV-Typen, die Hautläsionen verursachen, sind im Allgemeinen harmlos. Die Behandlung von Papillomen im Gesicht und am Körper erfolgt hauptsächlich zu kosmetischen Zwecken, um Hautunreinheiten zu entfernen. Auch konvexe Formationen sind unpraktisch. Es ist leicht, sie mit Kleidung und Schmuck zu berühren, um sie zu verletzen. In einigen Fällen ist es nicht erforderlich, die Papillome auf der Haut zu behandeln, da sie spontan verschwinden.
Die gefährlichsten Papillome im Genitalbereich. Die Behandlung von Manifestationen des humanen Papillomavirus bei Männern und Frauen im Genitalbereich erfolgt durch Hardware und chirurgische Methoden in Kombination mit der Einnahme von Arzneimitteln gegen Immunität. Für jeden Patienten wird die Therapiemethode individuell ausgewählt.
Bei der Behandlung von Papillomen bei Kindern verschreiben Immunologen und Kinderärzte immunstimulierende Medikamente, Vitamine zur Verbesserung der Abwehrkräfte. Oft reicht dieser Schritt aus, damit die Formation ohne Operation verschwindet. Wenn Papillome entfernt werden müssen, werden Kryodestruktion und Laser als sicherere Methoden verwendet, die keine Komplikationen verursachen.
Wie kann eine HPV-Infektion verhindert werden?
Eine große Anzahl von Virusträgern ist für alle gefährlich. Wie vermeide ich Infektionen, verhindere das Auftreten von Papillomen auf der Haut oder den Schleimhäuten?
Die Impfung wird als die effektivste Methode angesehen. Es ist ratsam, dies in der Jugend (11 - 12 Jahre) vor Beginn der sexuellen Aktivität zu tun, da sexueller Kontakt der Hauptinfektionsweg ist. Die Impfung gegen das humane Papillomavirus kann später bis zum Alter von 45 Jahren durchgeführt werden, funktioniert jedoch nur, wenn im Körper kein HPV vorhanden ist.
Papillomavirus-Impfstoffe bieten einen nahezu 100% igen Schutz vor Infektionen und Krebs.
Drei Impfstoffe wurden entwickelt und werden in der Praxis erfolgreich angewendet:
- schützt vor HPV-Typen 6, 11, 16, 18;
- schützt zusätzlich vor HPV-Typen 31, 33, 45, 52, 58;
- ist gegen die HPV-Typen 16 und 18 wirksam.
Die routinemäßige HPV-Impfung wird in 55 Ländern durchgeführt. Unter ihnen sind die Vereinigten Staaten, Kanada, Frankreich, Australien, Deutschland, die Schweiz, Norwegen.
Zusätzlich zur Impfung umfassen die HPV-Präventionsmethoden:
- aufhören schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol);
- gesunde Ernährung mit Vitaminen ausgewogen;
- verzögert die Einleitung sexueller Aktivitäten bei Jugendlichen;
- ein gewohnheitsmäßiger Sexualpartner;
- regelmäßige Untersuchungen und Untersuchungen durch einen Frauenarzt.
Um Plantarwarzen zu vermeiden, sollten Sie in öffentlichen Schwimmbädern, Duschen und Umkleideräumen geschlossene Schuhe tragen. Diese Maßnahmen verringern das Infektionsrisiko nicht nur durch HPV, sondern auch durch Nagelpilz (Onychomykose).
Podologen helfen Ihnen, durch HPV und andere Arten von Warzen verursachte Fußwarzen an Füßen und Händen zu heilen, schmerzhafte Hühneraugen und Hornhaut zu entfernen und Nagelpilz schnell zu heilen. Sie führen medizinische Hardware-Pediküre, Entfernung eingewachsener Zehennägel und Fußpflege für diabetische Füße durch.
Wenn Sie über ein Problem mit der Haut der Füße oder Nägel besorgt sind, wenden Sie sich an den Arzt, um die Ursache der Beschwerden zu ermitteln, und informieren Sie sich über die Methoden, mit denen diese beseitigt werden können.